Estrabismo

En función de la edad de aparición del estrabismo podemos diferenciar : – Estrabismo infantil o congénito. Aparece durante los primeros 8 años de vida, cuando la visión todavía es inmadura. Si no se corrige existe un claro riesgo de desarrollar una ambliopía u ojo “-gandul-“. – Estrabismo del adulto. Es el que aparece más allá de los 8-10 años, cuando la persona ya ha conseguido una visión llena. No hay riesgo de ojo “-gandul-“. Existen diferentes tipos de estrabismo. Cada uno tiene una edad de inicio, unos síntomas, un pronóstico y un tratamiento diferente.

Síntomas

En los niños en edad infantil, el más frecuente es encontrarse con una ambliopía u ojo “-gandul-“. Esto se debe al hecho que los niños, para evitar ver doble, son capaces de anular o suprimir la visión de uno de los ojos, y como su sistema visual es inmaduro, el ojo que queda anulado se va quedando atrasado.

En los adultos, nos podemos encontrar un abanico importante de síntomas:

• En estrabismos de aparición reciente, el paciente tiene visión doble o diplopia , puesto que la visión ya está desarrollada íntegramente y no es capaz de anular la visión de uno de los ojos. Se trata de una situación muy invalidante que obliga, en algunos casos, a tapar uno de los ojos mientras no se soluciona el cuadro.
• Fatiga visual y sensación de “-pesadez-“.
• Imágenes superpuestas.
• Otra consecuencia del estrabismo en cualquier edad es la pérdida de la visión tridimensional, es decir, la capacidad de calcular las distancias, de ver en relevo y la percepción de profundidad.

Por último, hay que destacar el componente estético y psicológico de los pacientes con estrabismo, puesto que en muchos casos dificulta establecer un contacto visual óptimo con otras personas. Hay que tener en cuenta que la mirada es, en muchos casos, el primer contacto que se establece entre dos personas.

¿Por qué aparece?

• Defectos refractivos previos (miopía, hipermetropía y astigmatismo). Es especialmente frecuente en los niños.
• Diabetes mellitus.
• Traumatismos craneoencefálicos.
• Ictus, hemorragias o infartos cerebrales.
• Tumores en el sistema nervioso central.
• Efectos secundarios de la cirugía oftalmológica o intracraneal.
• Estrabismo sensorial. Aparece en ojos con visión nula o muy reducida. El ojo se desvía por falta del estímulo visual. En estos casos, el estrabismo es un efecto secundario a la mala visión y no es la causa

¿Se puede prevenir ?

No, pero si se detecta de forma precoz, especialmente en los niños, el riesgo de desarrollar un ojo “- gandul-“.

Es fundamental detectarlo antes de los 6 años de edad, para poder corregirlo adecuadamente.

Tratamiento

• Corrección del defecto refractivo asociado, que, a veces puede solucionar por sí solo el estrabismo en los niños. Si ya existe algún grado de ojo “gandul”, puede ser necesario realizar una de pauta de oclusión, es decir, tapar el ojo sano para estimular la visión del ojo ” gandul”.
• Terapia visual, que consiste en diferentes ejercicios para estimular la musculatura extraocular y que puede ser de gran utilidad en la hora de tratar algunas formas de estrabismo.
• Cirugía sobre la musculatura extraocular, que es la encargada de mover el globo ocular. La intervención consiste a reforzar o debilitar los músculos responsables del desvío del ojo. La cirugía se realiza con anestesia general y de forma ambulatoria. Hay que tener presente que un importante porcentaje de pacientes pueden requerir más de una cirugía para obtener el resultado deseado.
• Otras terapias menos utilizadas son el uso de ojeras con prismas o la toxina botulínica.